Conséquences sanitaires d’un accident nucléaire 23 Questions-réponses pour les professionnels de santé 3 LA VIE EN SOCIÉTÉ 1 GÉNÉRALITÉS 2 LE DOMAINE DE LA SANTÉ 6 LA PHASE D’URGENCE 4 LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES 5 L’ENVIRONNEMENT SOMMAIRE GLOSSAIRE Chez la femme allaitante, l’iode peut passer dans le üñùĄ͞ ĂÿĄİ÷õĂ üñ öõýýõ ñüüñùĄñþĄõ ñ҉þ ôͫİĆùĄõĂ ąþõ contamination du nourrisson par le lait maternel est donc tout aussi important. ĂÿĄİ÷õĂ üõă õþöñþĄă ôõă õ҆õĄă ôõ üͫùÿôõ ĂñôùÿñóĄùö par la prise de comprimés d’iode stable est également important. À la suite de l’accident de Tchernobyl, les études épidémiologiques ont clairement démontré que le risque d’apparition d’un cancer de la thyroïde est d’autant plus important que l’enfant õ㥠úõąþõ ñą ýÿýõþĄ ôõ üͫõĈĀÿăùĄùÿþ͞ õ Āüąă͛ ùü ñ İĄİ démontré que le risque d’apparition d’un cancer de üñ ĄøĉĂÿœôõ ĀõĂôąĂõ ċ üͫč÷õ ñôąüĄõ ĀÿąĂ üõă õþöñþĄă č÷İă ôõ ýÿùþă ôõ όϐ ñþă ñą ýÿýõþĄ ôõ üͫõĈĀÿăùĄùÿþ à l’iode radioactif. La prise de comprimés d’iode stable peut parfois óÿþôąùĂõ ċ üͫñĀĀñĂùĄùÿþ ôͫõ҆õĄă ùþôİăùĂñòüõă (voir-ciñĀĂįăΙ͞ õĀõþôñþĄ͛ óõă õ҆õĄă ăÿþĄ ĂñĂõă͛ ĄĂñþăùĄÿùĂõă et de faible intensité. La prise d’iode stable, si elle õ㥠öñùĄõ ăõüÿþ üõă ĂõóÿýýñþôñĄùÿþă͛ õ㥠ĄĂįă õҊóñóõ pour protéger contre l’apparition d’un cancer de la thyroïde dû à l’iode radioactif. Il est donc indispensable, dans tous les cas, de prendre les comprimés d’iode stable en suivant les recommandations des autorités. POUR EN SAVOIR PLUS Dr Julie Sarfati13, Dr Isabelle Keller14, Ă ÿĀøùõ øĂùăĄùþ͠ ñùĄĂõ15 Quelles sont les interactions médicamenteuses ñĆõó üñ ĀĂùăõ ôͫùÿôõ ăĄñòüõ ͧ Aucun traitement a priori þõ ýÿôù҉õ üͫõҊóñóùĄİ ôõ l’iode stable, toutefois la prise d’antiacide peut diminuer l’absorption digestive de l’iodure de potassium. ąõüă ăÿþĄ üõă õ҆õĄă ăõóÿþôñùĂõă ôõ üñ ĀĂùăõ ôͫùÿôõ ăĄñòüõ ͧ La prise de comprimés d’iode stable peut conduire à üͫñĀĀñĂùĄùÿþ ôñþă ôõ ĂñĂõă óñă ôͫõ҆õĄă ùþôİăùĂñòüõă ͝ goût métallique dans la bouche, nausée et vomissement, maux d’estomac, diarrhée, éruptions cutanées, agitation, palpitations cardiaques. Cependant, óõă õ҆õĄă ùþôİăùĂñòüõă ăÿþĄ ĄĂñþăùĄÿùĂõă õĄ ýùþõąĂă͞ ÿąĂ üõă õ҆õĄă ăõóÿþôñùĂõă ñĀĂįă ĀĂùăõ ôͫùÿôõ ăĄñòüõ͛ Āñüüõû ĂñĀĀÿĂĄõ͛ ôñþă ăñ ĂõĆąõ ôõ üñ üùĄĄİĂñĄąĂõ ΘόϏ İĄąôõă ăąĂ Āüąă ôõ Ϗϋ ϋϋϋ ĀõĂăÿþþõăΙ͛ ϔ óñă ôͫøĉĀÿ͠ ĄøĉĂÿœôùõă ýñùă ñąăăù ώ óñă ôͫøĉĀõĂĄøĉĂÿœôùõă16, ce āąù ýÿþĄĂõ āąõ óõă õ҆õĄă ăõóÿþôñùĂõă ăÿþĄ Āõą öĂİāąõþĄă ΘõþĆùĂÿþ ĄĂÿùă óñă ĀÿąĂ όϋ ϋϋϋ ĀõĂăÿþþõăΙ͞ ÿýĀüİýõþĄ ñĀĀÿĂĄİ ĀñĂ üõ ÷ĂÿąĀõ de travail17 À üñ ăąùĄõ ôõ üͫñóóùôõþĄ ôõ ąûąăøùýñ͛ õþĆùĂÿþ όϒ ϐϋϋ óÿýĀĂùýİă ôͫùÿôõ ăĄñòüõ Θϐϋ ý÷ ôõ Ι ÿþĄ İĄİ ôùăĄĂùòąİă ċ õþĆùĂÿþ ύ ϋϋϋ ùþĄõĂĆõþñþĄă͞ õă ùþĄõĂvenants ont ensuite été suivis pour déterminer l’ocóąĂĂõþóõ ôͫõ҆õĄă ăõóÿþôñùĂõă ċ üñ ĀĂùăõ ôͫùÿôõ ăĄñòüõ͞ ąóąþ õ҆õĄ ăõóÿþôñùĂõ ùýýİôùñĄ þͫñ İĄİ ÿòăõĂĆİ͞ þĆùĂÿþ ύώϋ ôõ óõă ùþĄõĂĆõþñþĄă ÿþĄ öñùĄ üͫÿòúõĄ ôͫąþ suivi sanitaire pendant plus de six mois, soit parce qu’ils avaient pris de l’iode en continu durant plus de όϏ úÿąĂă͛ ăÿùĄ ĀñĂóõ āąͫùüă ñĆñùõþĄ ĀĂùă Āüąă ôõ ύϋ óÿýĀĂùýİă͞ õă ôÿăñ÷õă ăñþ÷ąùþă ÿþĄ ýÿþĄĂİ ôõă ýÿôù҉- óñĄùÿþă øÿĂýÿþñüõă ôõ õĄ Ϗ ĄĂñþăùĄÿùĂõă óøõĊ ĄĂÿùă ĄĂñĆñùüüõąĂă͞ ąñĄĂõ ĄĂñĆñùüüõąĂă ÿþĄ ĀĂİăõþĄİ ôõă þùĆõñąĈ ôõ є ϐ͛ϋ Ѧ Άý õĄ ôõă þùĆõñąĈ ôõ Ϗ þÿĂýñąĈ͞ õüñ þͫñ Āñă İĄİ Ăõóÿþþą óÿýýõ ąþõ augmentation de la fréquence des hyperthyroïdies attribuables à la distribution d’iode stable, le taux de base des hyperthyroïdies potentiellement observées óøõĊ üͫøÿýýõ İĄñþĄ ôõ ό ш ċ ώ͛ϐ ш͞ Que se passe-t-il si une personne a une maladie ĄøĉĂÿœôùõþþõ ͧ ñąôĂñ͠Ą͠ùü ñôñĀĄõĂ üõă Āÿăÿüÿ÷ùõă ͧ Il y a un consensus pour dire qu’en cas d’antécédent de dysfonction thyroïdienne, le risque d’hypo ou d’hyperthyroïdie à la suite de prise d’iode stable est üİ÷įĂõýõþĄ ñą÷ýõþĄİ ͜ óõ Ăùăāąõ ôİĀõþô ôą þùĆõñą de saturation en iode de la thyroïde16. A priori, il n’y a pas de données dans la littérature pour proposer une adaptation des posologies. Une surveillance du bilan thyroïdien sera bien sûr souhaitable a posteriori. Est-ce que la prise de comprimés d’iode stable est utile en cas d’ablation (totale ou partielle) de la ĄøĉĂÿœôõ ͧ ù ÿąù͛ ôÿùĄ͠ÿþ ñôñĀĄõĂ üñ Āÿăÿüÿ÷ùõ ͧ En cas d’ablation totale, la prise d’iode stable ne semble pas nécessaire car le but de cette prise est de limiter la captation de l’iode radioactif par la thyroïde. En cas d’ablation partielle, il est souhaitable όώ õĂĆùóõ ôͫõþôÿóĂùþÿüÿ÷ùõ͛ ŵĀùĄñü ñùþĄ͠ þĄÿùþõ͛ ͠ ñĂùă͞ όϏ õĂĆùóõ ôõ ýİôõóùþõ þąóüİñùĂõ͛ ŵĀùĄñü Ăÿąăăõñą͛ ͠ ñĂùă͞ όϐ õĂĆùóõ ôͫõþôÿóĂùþÿüÿ÷ùõ͛ ŵĀùĄñü ñùþĄ͠ þĄÿùþõ͛ ͠ ñĂùă͞ όϑ ͞ Āñüüõû͛ ͞ Ăùüü õĄ ñü͞ ͝ ôĆõĂăõ õ҆õóĄă ÿö ùÿôùþõ ĄøĉĂÿùô òüÿóûùþ÷͝ ñ ăĉăĄõýñĄùó ĂõĆùõć͞ ύϋόύ ñôùñĄùÿþ ĀĂÿĄõóĄùÿþ ôÿăùýõĄĂĉ ÿü͞ όϐϋ͛ ÿ͞ ώ͛ ĀĀ͞ ύϑϒΌύϒϒ͞ όϒ ÿąĂóõă͛ õ҆õóĄă ñþô Ăùăûă ÿö ùÿþùĊùþ÷ ĂñôùñĄùÿþ͝ þùĄõô ñĄùÿþă ăóùõþĄù҉ó óÿýýùĄĄõõ ÿþ Ąøõ õ҆õóĄă ÿö ñĄÿýùó ĂñôùñĄùÿþ ύϋόώ ĂõĀÿĂĄ͞ ÿüąýõ ͞ ñþþõĈ ͝ õĆõüă ñþô õ҆õóĄă ÿö ĂñôùñĄùÿþ õĈĀÿăąĂõ ôąõ Ąÿ Ąøõ þąóüõñĂ ñóóùôõþĄ ñґõĂ Ąøõ ύϋόό ÷ĂõñĄ õñăĄ͠ ñĀñþ õñĂĄøāąñûõ ñþô Ąăąþñýù͞
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