ZONE DE TRAITEMENT DES URGENCES ABSOLUES TRAITER IMMÉDIATEMENT LES UA, SANS CONTRÔLE RADIOLOGIQUE PRÉALABLE 1. Déshabiller les victimes dans un objectif de décontamination d’urgence. Identifier et conserver les effets et vêtements personnels, en cas d’enquête ultérieure. 2. Protéger les personnels VOIR FICHE 30 et les tables d’examen ou les lits par du vinyle. 3. Passer les victimes en zone de traitement des urgences (l’urgence médicale prime sur le risque radiologique). 4. Réaliser les gestes de sauvetage. 5. Appliquer impérativement le protocole de détection et de localisation d’une éventuelle contamination. 6. Après stabilisation des lésions et fonctions vitales, effectuer une décontamination approfondie. Cas de contamination externe de faible importance : effectuer une décontamination sommaire à l’aide de compresses imbibées de savon liquide ou de Ca-DTPA à 25 %. Cette décontamination est incomplète, mais elle reste efficace. En complément du personnel habituel d’un service d’urgence, il faut associer dans cette zone dès que possible un ou deux personnels provenant des services et établissements référents. Ils sont capables de mettre en œuvre les appareils de détection de la contamination. i UNITÉ DE DÉCONTAMINATION HOSPITALIÈRE: URGENCES RELATIVES 1. Procéder au triage radiologique des UR (détection d’une contamination externe) : en amont de la zone de décontamination approfondie hospitalière. 2. Réaliser un contrôle radiologique de détection sur les victimes. Pour que le triage soit efficace, ce contrôle doit être fait avec méthode et rigueur. Ce triage permet d’éviter tout engorgement de la zone de décontamination par des victimes qui ne seraient pas contaminées. En l’absence de portique de détection, la détection se fait au moyen de polyradiamètres équipés de sondes alpha – bêta ou d’ictomètres portatifs multi-rayonnements (alpha – bêta – gamma). Néanmoins, en présence de nombreuses victimes, elles passeront toutes à la décontamination approfondie. VOIR FICHE 32 DÉCONTAMINATION D’URGENCE 3. Protéger les voies aériennes supérieures. VOIR FICHE 20 4. Procéder au déshabillage. La technique diffère selon que la victime soit allongée ou debout. VOIR FICHE 33 5. Après décontamination: le médecin précise le bilan lésionnel de la victime avec des examens complémentaires éventuels. 6. Si la victime est conditionnée dans une housse, la table ou le lit d’examen peuvent être recouverts d’une feuille de vinyle débordant largement sur les côtés. DÉCONTAMINATION APPROFONDIE Elle complète la décontamination d’urgence (pour éliminer toute trace de contamination résiduelle), afin de prévenir un transfert de contamination au sein de l’établissement de santé (patients, personnels hospitaliers, équipements). Cas de non contamination : passer la victime directement aux urgences sans passer par la zone de décontamination. Cas de contamination : passer la victime en Unité de décontamination hospitalière (UDH) et effectuer une décontamination d’urgence, puis approfondie. 94 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE FICHE 31 INTERVENIR DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DE 1re LIGNE Accueillir et prendre en charge les victimes
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