Le Poste médical avancé (PMA) est la structure centrale du dispositif de la chaîne médicale préhospitalière en cas d’événement impliquant de nombreuses victimes. Il est situé en aval de la décontamination: dans la zone de soutien, dans un bâtiment existant ou dans une structure provisoire (tente). Intervenants • Équipes médicales: médecins et personnels paramédicaux • Équipes pharmaceutiques • Équipes de secours: SIS, secouristes des associations agréées de sécurité civile • Équipes de secours et médicales: SMUR, SSSM Lieux Zone de soutien + À l’entrée du PMA : poser le bracelet SINUS et établir un nouveau triage médicalisé Le triage effectué à l’entrée du PMA permet de réévaluer la gravité de l’état des victimes. Selon leur état et le lieu d’hospitalisation choisi, les victimes ne séjournent pas systématiquement au PMA. • Triage binaire: urgences absolues (UA) / urgences relatives (UR). Délivrer les soins médicaux nécessaires Parallèlement au travail de la régulation, chaque victime reçoit au PMA les soins médicaux nécessaires selon son état de santé, dans l’attente de son transfert vers l’établissement de santé le plus adapté. Le contexte radiologique ne doit pas modifier la mise en condition des victimes réalisée par le Service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) et le Service de santé et de secours médical (SSSM). Le PMA dispose des antidotes/chélateurs des radionucléides. L’équipement en matériel du PMA peut être renforcé par les moyens provenant du Poste sanitaire mobile (PSM) I ou II et du PSM pédiatrique, si nécessaire. Lorsque les victimes ne nécessitent pas de soins complémentaires pour leur transport et que celui-ci est immédiatement disponible, leur passage au PMA est bref, voire inexistant. Assurer la régulation médicale La régulation médicale effectuée par le Service d’aide médicale urgente (SAMU) territorialement compétent détermine la priorisation des transports et le choix du lieu d’hospitalisation. Assurer la protection des personnels Les personnels au contact de victimes décontaminées (après décontamination approfondie) et contrôlées portent leur tenue de travail habituelle. VOIR FICHE 22 En l’absence d’une décontamination approfondie, il est recommandé au personnel de porter systématiquement: • surblouse, • masque FFP3 ou, à défaut, FFP2, • deux paires de gants. PROTÉGER LES VICTIMES IRRADIÉES SANS CONTAMINATION EXTERNE La forte irradiation des victimes, dont la contamination externe a été écartée, est susceptible de diminuer leur réponse immunitaire. Elles doivent être protégées du risque d’infection. Il est indispensable que les personnels maintiennent une tenue de protection: surblouse, masque chirurgical et deux paires de gants. i 28 Au PMA : prendre en charge les victimes INTERVENIR SUR LE LIEU DE L’ÉVÉNEMENT FICHE Transfert de victimes du CADI vers le PMA. Le Centre d’accueil des impliqués (CADI) est situé dans la mesure du possible à proximité du PMA. Toute personne dont l’état de santé s’aggrave brutalement est immédiatement transférée au PMA ou évacuée vers un établissement de santé identifié, après régulation médicale par le SAMU. 84 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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