INTERVENIR SUR LE LIEU DE L’ÉVÉNEMENT 27FICHE Au PRV : traiter la contamination interne et les plaies contaminées Toute personne suspectée de contamination interne doit recevoir un traitement d’urgence. Le traitement d’urgence est mis en œuvre a priori, contrairement au traitement à long terme, qui est à discuter en fonction de l’importance de la radioactivité incorporée. Intervenants • Sur site nucléaire : service médical • Hors site nucléaire : équipes médicales d’urgence (SIS, SSSM, SAMU, SMUR) + Le traitement doit être mis en œuvre si possible dans les 2 heures qui suivent la contamination: au plus tôt dès lors que le ou les radionucléide(s) contaminant(s) potentiel(s) a/ont été identifié(s). En cas de contamination par un spectre large (mélange de produits de fission), le traitement recommandé comporte à la fois: iodure de potassium, Bleu de Prusse et Ca‑DTPA. Cette administration précoce se justifie par l’absence de contre‑indication habituelle de ce traitement et de l’absence d’interférence avec d’autres traitements. Traitement d’urgence (précoce) POURQUOI UN TRAITEMENT D’URGENCE ? Un radionucléide incorporé au sein d’un organisme irradie les tissus pendant une durée qui varie selon la période physique du radionucléide et sa rétention biologique dans les organes (il s’agit de la dose engagée). La thérapie vise à accélérer l’élimination naturelle du contaminant. Cela permet de réduire la quantité de radioactivité retenue dans l’organisme et, par conséquent, la dose reçue par les tissus/organes et le risque de cancer radio‑induit. i LIEU DU TRAITEMENT INTERVENANTS TRAITEMENTS Si l’accident se produit dans un site nucléaire Service médical du site Le service dispose des antidotes adaptés aux radionucléides présents sur le site nucléaire, tels que mentionnés au cahier des radionucléides. Hors site nucléaire en préhospitalier Service d’aide médicale urgente (SAMU) Service mobile d’urgence radiologique (SMUR) Ca‑DTPA, iodure de potassium, Bleu de Prusse et Succimer (dans les Postes sanitaires mobiles – PSM). Service de santé et de secours médical (SSSM) du Service d’incendie et de secours (SIS) Ca‑DTPA, Succimer et Bleu de Prusse (dans les lots «PRV NRBC»). Hors site nucléaire pour la prise en charge hospitalière SAMU‑Centre 15 territorialement compétent: il assure la régulation médicale pour orienter le ou les patient(s) vers les établissements de santé de 1re ligne qui sont adaptés et disposent des traitements requis en complément de ceux mis en œuvre sur le terrain. VOIR FICHES 38 à 40 + cahier des radionucléides10 QUI ADMINISTRE LE TRAITEMENT ? Un avis spécialisé peut être demandé à l’IRSN au numéro d’astreinte: 06 07 31 56 63 disponible 24h/24 7j/7. 10. Il regroupe par ordre alphabétique des radionucléides les traitements d’urgence recommandés pour les radionucléides d’intérêt. 82 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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