FICHE INTERVENIR SUR LE LIEU DE L’ÉVÉNEMENT Effectuer les premiers gestes 17 • D’abord confirmer et caractériser toute exposition à une source d’irradiation : irradiation totale ou partielle du corps. • Puis évaluer le niveau de gravité le plus rapidement possible : interrogatoire et recueil des éléments d’enquête (circonstances de l’événement, enquête dosimétrique) sur le lieu de l’accident. VOIR FICHES 5 11 + 13 à 15 3. On n’oubliera pas de faire un typage tissulaire HLA, si nécessaire, avant de transfuser. Évaluer la dose reçue par la victime en cas d’irradiation 5 Conduite à tenir en cas de lésions radiocombinées Une irradiation aiguë et/ou une contamination associée à des lésions de type traumatique (fractures, blessures, plaies, brûlures) aggravent le pronostic des lésions. Le traumatisme potentialise les effets de la lésion et inversement. Concrètement, une irradiation globale augmente le risque de choc cardiovasculaire, d’infection, d’hémorragie, ralentit la cicatrisation des plaies et la consolidation des fractures. • Soins médicaux: ‒ maîtriser toute hémorragie grave3 ; ‒ libérer les voies aériennes et assurer une ventilation correcte ; ‒ maintenir la fonction circulatoire. • Une fois l’état du blessé stabilisé : ‒ mettre en œuvre des processus de décontamination et de traitement de la contamination interne; VOIR FICHES 24 à 27 + 34 + 38 à 40 ‒ recueillir les données pour le diagnostic de gravité de l’irradiation externe. VOIR FICHES 5 + 13 à 15 Si une intervention diagnostique ou thérapeutique est nécessaire : la programmer le plus rapidement possible, mais après la période du syndrome initial. Mettre en œuvre une prophylaxie précoce du choc et des infections. INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 57
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